Présentation de l'étude multicentrique de la morbidité
maternelle en Afrique de l'Ouest
Marie-Hélène Bouvier-Colle(*) et le groupe MOMA(**)
Jeudi 13 mars 1997, de 14 à 15 h (salle du 3e étage)
*Directeur de recherche à l'INSERM au sein de l'Unité 149-Recherches
épidémiologiques sur la santé des femmes et des enfants. 123, bd de
Port-Royal, F-75014 Paris.
**Mortalité maternelle grave en Afrique de l'Ouest :
Burkina Faso : Ouedraogo Charlemagne, Sondo Blaise, Testa Jean.
Côte d'Ivoire : Berche Thierry, Ortiz Pascal, Portal Jean-Luc, Tano-Bian
Aka.
Mali : Decam Christophe, Doucoure-Diallo Arkia, Duponchel Jean-Luc,
Huguet Dominique
Mauritanie : Cunin Patrick, Ould El Joud Dahada.
Niger : Mounkaila Noma, Vangeenderhuysen Charles.
Sénégal : Bouillin Dominique, Dompnier Jean-Pierre, Gueye Abdoulaye.
Ministère de la Coopération française : Laure Jean-Marie, Leloup Madeleine.
Équipe de coordination : de Bernis Luc, Bouvier-Colle Marie-Hélène, Bréart
Gérard, Prual Alain.
Résumé
L'idée de mesurer la fréquence de la morbidité
des femmes en cours de grossesse, dans les pays où la mortalité
maternelle est très importante, n'est pas très récente,
mais il existe peu de résultats. Or la mortalité maternelle
continue d'être élevée alors même que des consultations
prénatales sont en vigueur dans tous les pays. On a donc voulu mesurer
la fréquence de la morbidité maternelle en population. La
fréquence des pathologies sévères étant toutefois
relativement rare, il était nécessaire, pour obtenir des
effectifs suffisants en terme statistique, de réunir plusieurs pays.
D'où le choix de mener une enquête multi-centrique.
L'objet de cette communication est de dresser le tableau des conditions
générales de réalisation de l'enquête multicentrique
et d'introduire ainsi les exposés des premiers résultats.
Le but de cette enquête est d'établir la fréquence de la morbidité
maternelle grave et la mortalité maternelle correspondante, dans la
population, évaluer l'importance relative des différents facteurs de
risque, et à plus long terme déterminer les examens appropriés
permettant de dépister les risques majeurs, compte tenu de
l'environnement et de l'accessibilité aux différentes structures de
soins.
Matériel et méthodes
Dans les six pays, des quartiers d'habitation contrastés ont été
choisis, Abidjan (Côte-d'Ivoire), Bamako (Mali), Niamey (Niger),
Nouakchott (Mauritanie), Ouagadougou (Burkina-Faso), Saint-Louis et
Kaolack (Sénégal). Des modalités d'enquête similaires et un
questionnaire commun ont été définis. Toutes les femmes enceintes de
plus de 4 mois de grossesse et résidant en permanence dans la zone
d'enquête, étaient incluses et suivies jusque dans le post partum (60
jours en moyenne après la terminaison de la grossesse). Un
questionnaire socio-démographique était rempli au moment de
l'inclusion; une visite à domicile, avec examen médical simple, était
faite un peu avant le 8e mois, un autre questionnaire était rempli
concernant l'accouchement et les pathologies l'ayant accompagné; une
dernière visite avait lieu dans la période du post partum, jusqu'à 60
jours après. Une analyse sur les données fusionnées, ainsi que des
études spécifiques à chaque pays compte tenu des priorités locales
sont prévues. Les méthodes statistiques uni ou multivariées sont
utilisées.
Résultats
Ils sont encore préliminaires puisque la collecte des données sur
le terrain s'est achevée en juin 1996. Néanmoins, 20 903 femmes ont
été enregistrées dans l'enquête. Nous disposons d'un dossier complet
pour 19 545 d'entre elles (93,5 %) qui ont été suivies
jusqu'après leur accouchement. 67 décès ont été observés. On
présentera les grandes caractéristiques concernant cette population et
les faits majeurs qui semblent pouvoir être dégagés des premières
analyses.
La discussion sera introduite par Myriam Khlat (INED).
L'exposé sera retransmis en direct sur internet
(audio) puis en différé continuellement jusqu'à la prochaine
séance.
Animateur de la séance Nicolas Brouard,
brouard@ined.fr
On peut trouver le programme du séminaire ainsi que d'autres
informations sur les transmissions sonores à l'adresse suivante de la
Toile http://sauvy.ined.fr/seminaires/demodynamiques . Il est
également possible de recevoir le programme en envoyant la commande
"subscribe demodyn Nom Prenom Institut" à l'adresse
électronique demodyn-request@sauvy.ined.fr.
L'INED est situé au 27
rue du Commandeur à Paris dans le 14e arrondissement, à 3 minutes du
métro Alésia. Tél: 42 18 20 00. Un texte est généralement disponible
une semaine avant l'exposé au secrétariat, tél 42 18 20 18.
Institut national d'études démographiques