Institut national d'�tudes
d�mographiques Institut national d'�tudes
d�mographiques(*) Directeur de recherche � l'INED, (**) Charg�e de recherche � l'INED.
L'expos� a �t� retransmis en direct puis en diff�r� sur internet (audio)
Une pr�sentation au Xe congr�s d'Abidjan (d�cembre 97) est disponible � l'adresse http://sauvy.ined.fr/~brouard/sida/abidjan-dec97/brouardb392/brouard-abidjan-without-comment/index.htm
Les cons�quences d�mographiques de l'�pid�mie de SIDA en Afrique sub-saharienne ont �t� �tudi�es dans un mod�le de populations stables d�crit dans l'ouvrage "Populations africaines et SIDA", La D�couverte/CEPED (aussi accessible sur Internet : http://sauvy.ined.fr/popafsi). Il appara�t qu’une pr�valence du VIH m�me tr�s �lev�e, de l’ordre de 15%, ne ferait baisser la croissance de la population que de 1% (passant de 3% � 2%) alors qu’elle r�duirait l’esp�rance de vie de pr�s de 15 ans. Ce maintien d’une croissance fortement positive est li� au niveau tr�s �lev� de la f�condit�. Pourtant, dans certains pays d’Afrique centrale et australe, on assiste r�cemment � une baisse importante de la f�condit� passant de 6-8 enfants par femmes � moins de 4.
Nous avons examin� les conditions menant � une croissance n�gative : une f�condit� inf�rieure � 4 enfants, une pr�valence du VIH sup�rieure ou �gale � 18%, une dur�e d’incubation inf�rieure ou �gale � 8 ans, et une transmission verticale sup�rieure ou �gale � 30%.
Les param�tres les plus sensibles sont la f�condit� et la pr�valence. A un niveau national, il est assez improbable d’atteindre une pr�valence du VIH de plus de 18% alors qu’un niveau de f�condit� de moins de 4 enfants par femme est d�j� atteint dans certains pays. La mortalit� �lev�e par SIDA abaisse l’�ge moyen � la naissance des enfants et contribue � l'instabilit� g�n�rale par une plus forte croissance si la f�condit� est forte, mais �galement � une plus forte d�croissance si la f�condit� est inf�rieure � 4 enfants par femme. Le r�gime d�mographique qui assurerait donc une croissance moins soumise aux al�as d'une f�condit� mal connue en pr�sence d'une �pid�mie importante, doit donc combiner une r�duction de la f�condit�, une r�duction de la pr�valence du VIH et une augmentation de l’�ge moyen � la naissance des enfants.
Une politique de pr�vention du VIH int�gr�e � un programme de planning familial ax�e sur les classes d’�ges jeunes modifierait ces 3 facteurs cl�s de fa�on positive. Elle permettrait aux femmes, en reculant l’�ge des premi�res naissances, de poursuivre leurs �tudes tant � l'�cole qu'� l'universit�. La comp�tition in�galitaire et inutile des femmes sur le march� matrimonial en raison d'un fort �cart d'�ge moyen qui contribue � leur surnombre serait r�duite. Les femmes, rendues plus ind�pendantes tant du point de vue �conomique que sexuel, pourraient devancer le sens de l'Histoire en �pousant plus massivement des hommes plus jeunes qui seraient ainsi en plus grand nombre et moins infect�s en moyen en raison d'une vie sexuelle plus courte. La premi�re guerre mondiale a prouv� qu'en France une r�duction importante de l'�cart d'�ge moyen, de 5 ans � 3 ans entre avant et apr�s 1919, n'affectait pas particuli�rement les relations de couple.