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Ekert, concubinage 14 novembre - Pison puis May, sida africain 21 novembre


INSTITUT NATIONAL D'ETUDES DEMOGRAPHIQUES (Paris)
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Séminaire "Démodynamiques"

Rappel
Ce jeudi 14 novembre 1996

Olivia Ekert-Jaffé , chargée de recherche à l'INED, présentera une analyse
des motivations des décisions de mariage des couples cohabitants
de 14 heures à 15 heures. 

Discutant : Henri Leridon (INED)

----------- Jeudi 14 novembre 1996  de 14 à 16 h - Double séance sur le 
sida en Afrique Subsaharienne ---------

1.14h-15h. Gilles Pison (Muséum, CNRS) nous dira Pourquoi l'épidémie de 
sida  varie-t-elle d'une région à l'autre d'Afrique au sud du 
Sahara ? 
2.15h-16h John May (The Futures Group, Washington, DC), Le sida 
à  Madagascar : épidémiologie, prévisions, moyens d'action. 

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De 14 h à 15 h :  Pourquoi l'épidémie de sida
varie-t-elle d'une région à l'autre d'Afrique au sud
du Sahara ? 

Gilles Pison(*)

(*) Professeur au Muséum national d'histoire naturelle, co-directeur
du laboratoire d'Anthropologie biologique (UMR 152 du CNRS) 


Résumé

L'Afrique au sud du Sahara est loin d'être homogène du point de vue
de l'épidémie de sida. Elle flambe ici alors qu'elle est stationnaire et à
bas niveau là. 

Les raisons de ces contrastes sont encore mal connues. Plusieurs
facteurs sont suceptibles de jouer un rôle, comme les variations dans
les types de virus, les différences de comportements sexuels et celles
de fréquence des autres maladies sexuellement transmissibles, voire
même la circoncision chez les hommes, mais l'influence de ces
facteurs est mal connue. Une étude de cas en zone rurale au Sénégal
sera présentée et les recherches à effectuer dans le futur pour mieux
comprendre la dynamique de l'épidémie africaine discutées. 

La discussion sera introduite par M. Badara SAMB, chargé de
recherche à l'INSERM, U13, Institut de médecine et
d'épidémiologie Africaine. 


De 15 h à 16 h : Le sida à Madagascar :
épidémiologie, prévisions, moyens d'action.

John May(**)

(**) PHD, Senior Demographer, The Futures Group, Washington DC.

Résumé

Madagascar est encore largement épargnée par l'épidémie de
VIH/SIDA. Des enquêtes de séroprévalence pour le VIH et la
syphilis menées en 1995 et 1996 auprès de groupes à risque et de
femmes enceintes dans les 6 chefs-lieux de "faritany" (province) ont
démontré que la prévalence pour l'infection à VIH/SIDA est encore
très faible, tandis que celle de la syphilis est relativement élevée. On
compte environ 70 personnes séro-positives pour le VIH sur 100.000
adultes, soit environ 5.000 personnes adultes dans la Grande Ile (sur
une population totale de 13,5 millions). Par contre, la prévalence de la
syphilis active varie entre 9 et 12% des femmes enceintes enquêtées
dans les 6 villes. 

Bien que Madagascar soit submergée pour le moment par d'autres
problèmes de sante (paludisme, tuberculose, bilharziose, peste, etc.),
l'épidémie de sida pourrait bien exploser. Tous les facteurs de risque
pour un tel démarrage sont en effet réunis: prostitution très
importante dans les villes, partenaires sexuels multiples, forte
prévalence des MST (50% des femmes de 15 à 49 ans?), faible
niveau d'utilisation des condoms, migrations internes et
internationales et coutumes traditionnelles. 

Des projections basées sur le modèle AIM (AIDS Impact Model)
ont montré que l'épidémie pourrait suivre un scénario "faible" ce qui
donne 3% d'adultes séropositifs en l'an 2015 ou un scénario bien plus
grave, avec 15% d'adultes séropositifs en l'an 2015. L'avenir de
l'épidémie pourrait potentiellement être déterminé dans une large
mesure par les actions préventives entreprises dès à présent. 

La stratégie de sensibilisation des dirigeants, des groupes exposés et
de la population s'appuie sur le modèle AIM et une brochure (lequels
sont présentés selon un plan de dissémination rigoureux), sur
l'utilisation d'événements nationaux comme la Journée mondiale du
SIDA ou, encore, sur l'utilisation d'autres media (par exemple, un
film video). Les actions concrètes proposées sont le contrôle des
MST (au moyen d'algorithmes syndromiques), le marketing social
des condoms, les campagnes d'IEC et le travail direct avec les
groupes exposés et de transmission ainsi que les prostitué(e)s pour
les sensibiliser. Des problèmes subsistent cependant: l'engagement
limité par rapport à l'urgence de la situation, la difficulté de l'analyse
coût-efficacité des moyens préventifs proposés, la mobilisation
difficile des ressources et, enfin, la coordination délicate des activités
entre le Gouvernement, les bailleurs de fonds et le secteur privé. 

La discussion sera introduite par Benoit Ferry (ORSTOM-CEPED).

Animateur de la séance : Nicolas Brouard (brouard@ined.fr)

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L'INED est situé au 27 rue du Commandeur à Paris dans le 14e
arrondissement, à 3 minutes du métro Alésia. 
Tél: 42 18 20 00.  Un texte est généralement disponible une
semaine avant l'exposé au secrétariat (42 18 20 18).

Les animateurs du séminaire: 

Nicolas Brouard            et       Laurent Toulemon
brouard@ined.fr                      toulemon@ined.fr
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