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demodynamiques, Raulin 6-3, Bouvier-Colle 13-3


           INSTITUT NATIONAL D'ETUDES DEMOGRAPHIQUES (Paris)
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                     Séminaire "Démodynamiques"

--------------------------------Rappel--------------------------------------

Emmanuel Raulin, chef du département des statistiques, études et prévisions
à la DEP (ministère de l'éducation nationale et de la recherche),
présentera un exposé intitulé
"De l'entrée à l'université au deuxième cycle, taux d'accès réel et simulé"
le Jeudi 6 mars 1997, de 14 à 15 h (salle du 3e étage)

-------------------------prochaine séance-----------------------------------

Présentation de l'étude multicentrique de la morbidité
maternelle en Afrique de l'Ouest

Marie-Hélène Bouvier-Colle(*) et le groupe MOMA(**)

Jeudi 13 mars 1997, de 14 à 15 h (salle du 3e étage)

*Directeur de recherche à l'INSERM au sein de l'Unité 149-Recherches
épidémiologiques sur la
santé des femmes et des enfants. 123, bd de Port-Royal, F-75014 Paris.
**Mortalité maternelle grave en Afrique de l'Ouest :
Burkina Faso : Ouedraogo Charlemagne, Sondo Blaise, Testa Jean.
Côte d'Ivoire : Berche Thierry, Ortiz Pascal, Portal Jean-Luc, Tano-Bian Aka.
Mali : Decam Christophe, Doucoure-Diallo Arkia, Duponchel Jean-Luc, Huguet
Dominique
Mauritanie : Cunin Patrick, Ould El Joud Dahada.
Niger : Mounkaila Noma, Vangeenderhuysen Charles.
Sénégal : Bouillin Dominique, Dompnier Jean-Pierre, Gueye Abdoulaye.
Ministère de la Coopération française : Laure Jean-Marie, Leloup Madeleine.
Équipe de coordination : de Bernis Luc, Bouvier-Colle Marie-Hélène, Bréart
Gérard, Prual Alain.


Résumé

L'idée de mesurer la fréquence de la morbidité des femmes en cours de
grossesse, dans les pays où la mortalité maternelle est très importante,
n'est pas très récente, mais il existe peu de résultats. Or la mortalité
maternelle continue d'être élevée alors même que des consultations
prénatales sont en vigueur dans tous les pays. On a donc voulu mesurer la
fréquence de la morbidité maternelle en population. La fréquence des
pathologies sévères étant toutefois relativement rare, il était nécessaire,
pour obtenir des effectifs suffisants en terme statistique, de réunir
plusieurs pays. D'où le choix de mener une enquête multi-centrique.
L'objet de cette communication est de dresser le tableau des conditions
générales de réalisation de l'enquête multicentrique et d'introduire ainsi
les exposés des premiers résultats.
Le but de cette enquête est d'établir la fréquence de la morbidité
maternelle grave et la mortalité maternelle correspondante, dans la
population, évaluer l'importance relative des différents facteurs de
risque, et à plus long terme déterminer les examens appropriés permettant
de dépister les risques majeurs, compte tenu de l'environnement et de
l'accessibilité aux différentes structures de soins.

Matériel et méthodes
Dans les six pays, des quartiers d'habitation contrastés ont été choisis,
Abidjan (Côte-d'Ivoire), Bamako (Mali), Niamey (Niger), Nouakchott
(Mauritanie), Ouagadougou (Burkina-Faso), Saint-Louis et Kaolack (Sénégal).
Des modalités d'enquête similaires et un questionnaire commun ont été
définis. Toutes les femmes enceintes de plus de 4 mois de grossesse et
résidant en permanence dans la zone d'enquête, étaient incluses et suivies
jusque dans le post partum (60 jours en moyenne après la terminaison de la
grossesse). Un questionnaire socio-démographique était rempli au moment de
l'inclusion; une visite à domicile, avec examen médical simple, était faite
un peu avant le 8e mois, un autre questionnaire était rempli concernant
l'accouchement et les pathologies l'ayant accompagné; une dernière visite
avait lieu dans la période du post partum, jusqu'à 60 jours après. Une
analyse sur les données fusionnées, ainsi que des études spécifiques à
chaque pays compte tenu des priorités locales sont prévues. Les méthodes
statistiques uni ou multivariées sont utilisées.

Résultats
Ils sont encore préliminaires puisque la collecte des données sur le
terrain s'est achevée en juin 1996. Néanmoins, 20 903 femmes ont été
enregistrées dans l'enquête. Nous disposons d'un dossier complet pour 19
545 d'entre elles (93,5 %) qui ont été suivies jusqu'après leur
accouchement. 67 décès ont été observés. On présentera les grandes
caractéristiques concernant cette population et les faits majeurs qui
semblent pouvoir être dégagés des premières analyses.

La discussion sera introduite par Myriam Khlat (INED).
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On peut trouver le programme du séminaire sur
http://sauvy.ined.fr/seminaires/demodynamiques ou le recevoir sur la
liste(listserver) demodyn@sauvy.ined.fr
L'INED est situé au 27 rue du Commandeur à Paris dans le 14e arrondissement,
à 3 minutes du métro Alésia. Tél: 42 18 20 00. Un texte est généralement
disponible une semaine avant l'exposé au secrétariat, tél 42 18 20 18.
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Vous pouvez proposer des interventions de scientifiques de passage en France
ou de vous même auprès des animateurs.

D'autres renseignements ainsi que les textes fournis par les intervenants
peuvent être obtenus auprès d'E. Turpault, tél : 42 18 20 18. INED, 27 rue
du Commandeur, 75014 Paris, métro Alésia.

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Les responsables du séminaire Démodynamiques
(http://sauvy.ined.fr/seminaires/demodynamiques)

Nicolas Brouard    et Laurent Toulemon
brouard@ined.fr       toulemon@ined.fr